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Trasplante de cabello | Injerto de pelo

Hay muchos materiales utilizados para los implantes aloplásticos, incluidos los elastómeros de silicona, el politetrafluoroetileno expandido (e-PTFE), los polietilenos porosos de alta densidad, el metilmetacrilato, el material de malla de nailon, las cerámicas de bioglass y alúmina y el material de fosfato de calcio e hidroxiapatita [2]. Actualmente, los materiales más utilizados son la silicona sólida y el politetrafluoroetileno expandido. Ambos materiales se han desempeñado bien en términos de la incidencia de infección y la falta de tendencias de reabsorción ósea (cuando se colocan en el plano de disección correcto). La mejor comprensión de la biología de la interfaz del implante de tejido ha fomentado el desarrollo de implantes bioactivos que permiten la unión biológica de tejido a implante, lo que permite la regeneración de tejido natural en oposición al cuerpo extraño crónico o reacción inflamatoria. Las tecnologías de materiales en evolución han permitido la creación de mejores implantes; sin embargo, el material aloplástico ideal aún no se ha formulado [3]. La carga más importante aún permanece en el análisis facial preciso, la evaluación y la planificación para lograr un buen resultado quirúrgico. 19.2 Técnica La técnica quirúrgica afecta tanto a corto plazo como a los resultados de larga duración en el aumento del esqueleto facial. Los principios quirúrgicos generales relacionados con la técnica de implantación, como evitar los campos contaminados, el uso de antibióticos perioperatorios y el meticuloso manejo intraoperatorio de los materiales del implante son vitales para el éxito y la seguridad de la operación. Una cuidadosa evaluación preoperatoria del sitio del receptor debe determinar si existe una adecuada vascularización y cobertura de los tejidos blandos. 19.2.1 Implantes de cara media Las eminencias malar prominentes son un canon de belleza en muchas culturas, transmitiendo la apariencia juvenil de la plenitud facial. Un área malar plana hipoplásica puede hacer que la cara parezca cansada y contribuye a un rostro envejecido prematuramente. Este aspecto cansado y hundido puede ser secundario a una hipoplasia de cara media y / o atrofia y ptosis de los tejidos blandos. También puede acentuarse mediante un procedimiento de lifting facial sobre resecado. El objetivo del aumento de la cara media es restaurar la apariencia de la juventud y la belleza mediante la mejora de la estructura y el contorno facial. La mayoría de los pacientes desconocen la contribución que proporciona el midface en términos de armonía facial general; en cambio, muchos pacientes se enfocan en la nariz, los ojos o la piel facial relajada. El cirujano plástico facial puede educar a los pacientes ilustrando cómo el aumento malar puede restaurar un contorno facial joven y equilibrado. En los pacientes que carecen de subestructura ósea, la ritidectomía sola no proporciona un rejuvenecimiento suficiente. La restauración de volumen mediante el aumento de la parte media de la cara junto con el estiramiento facial puede proporcionar el andamiaje para un rejuvenecimiento más óptimo de los tejidos faciales para lograr un rejuvenecimiento más exitoso. La implantación malar mejora los resultados de la ritidectomía o la rinoplastia al mejorar aún más el equilibrio facial y la armonía. La mayoría de los aumentos malar se realizan de forma electiva. Las indicaciones generales para el aumento malar incluyen deformidades por resección postraumática y posttumoral, deformidades congénitas, cara envejecida con atrofia y ptosis de tejidos blandos, triángulo facial estético desequilibrado, cara completa muy redonda o cara estrecha muy larga e hipoplasia de cara media. Los pacientes pueden presentar cambios asociados con el envejecimiento, como el ahuecamiento de las mejillas y la ptosis del tejido blando medio facial. Los implantes de malar pueden aumentar los huecos y los surcos en las mejillas asociados con el desplazamiento inferior de la almohadilla de grasa malar y los tejidos blandos secundarios a la disminución del volumen del envejecimiento. Los pacientes con hipoplasia del rostro medio obtienen un beneficio estético de un volumen facial mejorado. Los pacientes con microsomia hemifacial leve también pueden mostrar mejoría. Otros pacientes pueden solicitar un aumento facial para producir un dramático contorno de mejillas alto y agudo. Las caras planas, delgadas y redondas se benefician del aumento malar, ya que equilibra la cara para crear una apariencia más atractiva estéticamente. El análisis facial, que incorpora documentación fotográfica, es un componente crítico de la selección de pacientes para el aumento malar. Existen varias técnicas de análisis de medición facial de la región malar; sin embargo, la ubicación exacta para aumentar la eminencia malar no se acuerda de manera universal, ya que el tipo de deficiencia malar varía de un paciente a otro. Después de la determinación del tamaño de implante apropiado que se va a usar, el paciente puede someterse al procedimiento. 19 Implantes faciales 207 La técnica más común utilizada es a través de una vía intraoral. No se realizan incisiones externas en la cara. El paso inicial es marcar adecuadamente al paciente, determinando la colocación planificada de los implantes. La solución anestésica precisa utilizada no es tan importante, siempre que contenga epinefrina. Después de la infiltración en ambos lados, se realiza una incisión sublabial de 1.5 cm en la dirección vertical a través de todas las capas hasta el hueso. Se desaconsejan las incisiones horizontales para el abordaje. Una vez realizada esta incisión, un elevador perióstico.

 

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