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Trasplante de cabello | Injerto de pelo

La disección se extiende 5 cm lateralmente en ambos lados. El nervio mental no se identifica de forma rutinaria, pero se requiere precaución si la disección es superior al borde inferior de la mandíbula. El manguito central de periostio se utilizará para la fijación del implante para proporcionar una pequeña cantidad de protección contra la remodelación anterior del hueso. Después de crear el bolsillo, se utiliza una solución antibiótica para irrigar la cavidad. El implante se coloca cuidadosamente en el bolsillo de lado y luego el lado opuesto se pliega sobre sí mismo para permitir su colocación. Una vez que se ha colocado el implante, se utiliza una sutura de polidixanona 5-0 (PDS) para fijar el implante al periostio en dos lugares. La siguiente capa de cierre de la herida consiste en volver a unir los bordes cortados del músculo mental hacia el periostio, que también se realiza con una sutura de 5-0 PDS. Las siguientes dos capas de cierre involucran el tejido subcutáneo y la piel. Con una meticulosa técnica de cierre de la herida, la incisión es muy bien tolerada por el paciente. 19.3 Complicaciones Las complicaciones del uso de implantes para el aumento facial incluyen infección, extrusión, mala posición, sangrado, edema persistente, prominencia anormal, seroma, desplazamiento y daño a los nervios. La mayoría de las complicaciones se deben a errores técnicos, no al material de implante utilizado. La extrusión de los implantes no debería ocurrir si los implantes no fueron forzados en los bolsillos. No debe haber plegado ni resorte en el implante después de la colocación. La alteración de la función nerviosa, generalmente temporal, es causada por un traumatismo en los tejidos que recubren la disección. Puede ocurrir erosión ósea debajo del implante, y es más frecuente en los implantes mandibulares. Mientras el implante esté en la posición correcta, no ha habido informes de importancia clínica. La desfiguración es un riesgo después de un implante fallido. Esto puede ocurrir con la formación de una cápsula, contractura y cicatrización, o un músculo mental anormalmente drapeado. En el caso de un implante fallido, el tratamiento es la extirpación. Esto requiere la extracción de la cápsula o el desbridamiento de la herida en caso de infección. No se recomienda el reemplazo de implantes. Más bien, el paciente puede ser reevaluado y recomendado para una genioplastia osteoplástica. 19.4 Discusión El papel de los cambios esqueléticos en el envejecimiento facial ha puesto de manifiesto la importancia de la restauración del volumen en el rejuvenecimiento facial. Muchos pacientes buscan cirugía para mejorar la apariencia y el equilibrio de los rasgos faciales para restaurar un rostro juvenil. El análisis facial completo y detallado con las expectativas apropiadas del paciente es vital en todos los pacientes que se someten a cirugía estética. Los implantes faciales aloplásticos ofrecen al cirujano reconstructivo y plástico facial muchas ventajas sobre el tejido autógeno, incluida la disponibilidad de materiales de aloinjerto y la simplificación del procedimiento quirúrgico. Con todos los tipos y materiales de implantes, una técnica quirúrgica cuidadosa es crucial para minimizar los riesgos de extrusión e infección. Los implantes de mejilla y barbilla pueden servir para reemplazar el volumen perdido con relativa simplicidad y baja morbilidad (Figs. 19.1 y 19.2). 19 Implantes faciales 209 a b Fig. 19.1 (a) Implante de mentón postoperatorio y (b) 210 B.A. Bassichis 19.5 Conclusiones En los pacientes seleccionados correctamente, la implantación facial aloplástica puede producir resultados altamente satisfactorios y puede complementar otros procedimientos quirúrgicos plásticos faciales. Referencias 1. Eppley BL. Implantación aloplástica. Plast Reconstr Surg. 1999; 104 (6): 1761–83. 2. Friedman CD, Costantino PD. Materiales aloplásticos para el aumento del esqueleto facial. Facial Plast Surg Clin North Am. 2002; 10 (3): 325–33. 3. Friedman CD. Direcciones futuras en materiales aloplásticos para el aumento del esqueleto facial. Facial Plast Surg Clin North Am. 2002; 10 (2): 175–80. 4. Frodel JL. Evaluación y tratamiento de las deformidades del mentón. Facial Plast Surg Clin North Am. 2005; 13 (1): 73–84. 5. Terino EO. Contorno facial con implantes aloplásticos: cirugía estética que crea tres dimensiones. Facial Plast Surg Clin North Am. 1999; 7: 55–83.

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