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Trasplante de cabello | Injerto de pelo

el primero de manera superficial con la sonda de 3 MHz y el otro en profundidad con la sonda de 1 o 2 MHz, o con dos manos que sostienen diferentes sondas, para tratar la misma área con dos frecuencias diferentes (Fig. 39.4). La UE se entrega de forma estéril. La sonda se esteriliza y se utiliza una película delgada de gel de ultrasonido estéril para mejorar la conducción del ultrasonido. 39.5 Imágenes y marcas preoperatorias Las imágenes se toman en las perspectivas frontal lateral y posterior. Con un marcador de piel, las áreas a tratar están demarcadas con el paciente en posición de pie. Se dibujan los límites de las áreas a aspirar. Los puntos más prominentes se firman con una cruz y las áreas deprimidas con círculos pequeños. Estas marcas ayudan a reconocer las prominencias y los huecos cuando el paciente se acuesta (Fig. 39.5). Fig. 39.4. Administración externa de ultrasonidos con dos sondas usadas simultáneamente 269 39.6 Anestesia Los pacientes pueden someterse a anestesia local más sedación o anestesia general, según el número y la extensión de las áreas a tratar. Se debe tener cuidado de no inyectar lidocaína en exceso y los autores prefieren mantener el nivel por debajo de 20 mg / kg para evitar el riesgo de toxicidad por lidocaína, incluso si en la literatura se informan dosis altas de 35 mg / kg o más [19, 20 ]. Cuando se estima que se debe exceder la dosis para obtener una analgesia adecuada, la aspiración se realiza bajo anestesia general o peridural. Los autores prefieren la anestesia general porque tiene menos complicaciones en comparación con la anestesia peridural. 39.7 Posicionamiento del paciente El paciente se coloca en posición prona o supina en función del área a tratar. El paciente no suele colocarse en posición de decúbito lateral y las extremidades se mueven mientras succionan para ver los cambios realizados desde muchos puntos de vista. Cuando los pacientes están bajo anestesia local, se les pide que contraigan los músculos locales para verificar la efectividad de la succión. 39.8 Infiltración Al comienzo de la cirugía, todas las áreas están infiltradas con una solución superwet (es decir, el volumen de la solución humectante es casi igual al volumen estimado a aspirar) [21]. Cuando se planea la anestesia local, la solución se prepara con solución salina más adrenalina en concentraciones de 1: 500,000 y 0.2 a 0.3% de lidocaína. Cuando se usa anestesia general, la solución contiene adrenalina en una concentración de 1: 1.000.000 y 0,05% de lidocaína [22, 23]. La infiltración se realiza con la cánula multipropósito de Gasperoni conectada a una jeringa de 60 ml. Se pueden usar otros medios de infiltración, como la bomba Klein, pero con este dispositivo hay una tendencia a infiltrar más fluido del necesario. 39.9 La Operación 39.9.1 Justificación Con la liposucción, la reducción de grasa debe lograrse con la mejor calidad estética posible, por lo que la eliminación de grasa debe realizarse de manera uniforme para lograr resultados estables. También deben usarse técnicas apropiadas para favorecer la retracción de la piel sobre el área de volumen reducido [5, 6, 24]. De las observaciones fisiológicas con respecto a la capa laminar, es evidente que como es capaz de aumentar su volumen incluso 10 veces durante el engorde, debe reducirse tanto como sea posible. Esto debe hacerse no solo para lograr un buen resultado inmediato, sino también para prevenir una recurrencia posterior del engorde del área tratada. La capa areolar también debe reducirse por dos razones diferentes: (1) en algunas regiones es la única capa de grasa presente visiblemente, como en el muslo anterior, y (2) en aquellas regiones donde la capa laminar está más representada para permitir Una retracción de la piel más efectiva. La capa areolar, que es inmediatamente subdérmica, también debe reducirse para permitir que la piel se retraiga suavemente [24]. Es una observación general que el desengrasado de los colgajos y las orejas de perro permiten que la piel se retraiga de una mejor manera. Esto se debe a que si la grasa subdérmica se deja intacta, la fuerza de retracción se opone a un arco de grasa que no cede a esta fuerza. El debilitamiento del arco anula la fuerza que se opone a la fuerza de retracción de la piel, lo que hace posible su encogimiento (Fig. 39.6). Es necesario desgrasar la capa subdérmica para permitir que la piel se retraiga, como lo señaló el autor desde a b Fig. 39.5. A Marcas en la piel de los brazos. b Marcas cutáneas en el abdomen 39.9 La Operación 270 39 Liposucción externa con ultrasonido y superficial La primera presentación de esta técnica, la liposucción subdérmica, en 1989, en el Congreso de ISAPS en Zurich, donde se declaró que SSL debería aplicarse siempre que sea mejor. Se desea la retracción de la piel [5]. Tras nuestra presentación, muchos autores comenzaron a utilizar los conceptos expuestos en SSL para lograr mejores resultados [7, 8, 11, 12, 25]. En contraste con las otras técnicas, realizamos la aspiración aumentando progresivamente el calibre de la cánula en lugar de disminuirla [15]. Hay varias razones para revertir el orden del calibre de la cánula. Usando grandes cánulas primero damos lugar aquí y allá para irr.

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